最近發表的《2025–2030年美國居民膳食指南》（下稱DGA），在營養學界及專業團體之間引起了廣泛討論。首先，DGA以「吃真正的食物」為核心理念，鼓勵增加蔬菜和水果的攝取，維持飽和脂肪的攝取少於總能量的10%，提倡以全穀物取代精製穀物，並限制添加糖、鈉和高度加工食品。這些方向符合近年來大量研究及多個國際機構對慢性病預防、心血管疾病和代謝綜合症等風險管理的建議[1-7]，並與香港健康飲食金字塔及中國居民膳食指南中的原則基本一致。然而，DGA在實際應用上仍可能帶來以下值得關注的問題。
矛盾的飽和脂肪目標
指南建議飽和脂肪攝取不超過每日總能量的10%，但在圖像和文字內容上卻鼓勵高動物肉和動物脂肪的攝入（例如紅肉、全脂乳製品、牛油、牛脂等）。以一杯全脂牛奶（約240毫升）為例，約含4.6克飽和脂肪，若飲2杯已達每日上限一半。一份8盎司的牛扒（如肉眼），可提供約15至20克飽和脂肪，在每日約2000千卡的飲食中，便已接近每日飽和脂肪的建議攝取上限（約22克 ）。若在圖像與訊息層面過度突顯紅肉與動物脂肪，而未同時清楚說明份量與頻率限制，容易導致實際攝取超標。同時，指南在「健康脂肪」部分提出可以使用牛油或牛脂的建議，這與建議的飽和脂肪上限目標存在矛盾。因為，動物脂肪含有較高飽和脂肪，過量攝取飽和脂肪會顯著提升壞膽固醇，增加中風等心血管疾病、糖尿病、脂肪肝和多種癌症的風險。根據香港飲食金字塔，提倡少油脂和低油烹調；中國居民膳食指南亦指出，在滿足平衡膳食模式的前提下，烹調油應限制且多樣化，以滿足人體對各種脂肪酸的需求。
高蛋白與動物蛋白建議
DGA將蛋白質的攝取目標提高，建議每日每公斤體重攝取1.2至1.6克的蛋白質，並在圖中和文字中強調肉類。這一高蛋白訊息容易被解讀為鼓勵增加紅肉與全脂乳製品的攝入。若這被視為以高紅肉和全脂乳製品為主的高蛋白飲食，其實隱藏不少風險，包括與心血管病、部分癌症及早死風險上升有關。同時，這樣的飲食方式也可能帶來高鈉和高能量的攝入，進而引發肥胖及代謝症候群等健康問題。長遠而言，更可能增加腎臟及肝臟的代謝負擔。國際癌症研究機構（IARC）早於2015年已將紅肉列為第2A類致癌物，並建議限制紅肉攝取[9]。然而，DGA指南在視覺上過度突顯紅肉，並未同步說明相關風險。研究表明，與較低心血管和死亡風險相關的高蛋白飲食，應以植物性蛋白為主（如豆類、豆腐和堅果等） [8]。根據中國居民膳食指南，應注重攝取健康的蛋白來源，推薦以豆類及其他植物蛋白為主，並適量攝取瘦肉和低脂海產（如魚類和蝦等）。
穀物類比例偏低
根據世界衞生組織及中國居民膳食指南（2022）建議 [10-11]，一般健康成年人每日總能量中，約45%至65%應由碳水化合物提供，並以全穀物及其他高纖維穀物類作為主要來源。DGA雖然提倡優先選擇高纖維全穀物，但僅建議每日2至4份穀物類，金字塔圖像中全穀類也只佔最底層的一小部分，容易令公眾低估穀類和碳水化合物在膳食結構中的應有比例。這種訊息容易被誤讀為鼓勵低碳水、高蛋白和高脂的飲食模式，長期可能導致膳食纖維及某些微量營養素攝取不足。根據香港飲食金字塔，膳食應以全穀物為主，強調均衡與適量，而中國居民膳食指南亦指出，健康人群的膳食應實現食物多樣化和合理搭配，並以穀類為主。
酒精訊息不夠清晰
DGA對酒精的建議僅以「喝少一些」表述。然而，世界衛生組織已明確指出，酒精並不存在安全的攝取量，即使少量消費也會增加癌症風險，在烹飪或單獨飲用時，都應盡量避免攝取酒精 [12]。提供更明確的「不建議飲酒」訊息，對預防癌症、肝病及多種慢性疾病尤為重要。
總結
綜合而言，《2025–2030年美國膳食指南》在「吃真正的食物、少糖、少鹽、多全穀」等主要方向上，與現有證據及中國膳食指南大致一致。不過，在紅肉與飽和脂肪、高蛋白訊息、穀物比例及酒精等方面的建議，仍存在不足之處及潛在風險，應審慎解讀與應用。因此，建議在參考DGA的同時，繼續以香港食物金字塔及中國居民膳食指南作為重要基礎，保持以穀物類為主、蔬果為重、適量奶類及肉、魚、蛋及替代品的整體方向，同時減少油、鹽、糖的攝取，並不鼓勵飲酒。
參考：
1. Stanford Medicine. Stanford experts respond to the 2025–2030 Dietary Guidelines for Americans. Available from: https://med.stanford.edu/nutrition/news/press/2025_2030_Dietary_Guidelines.html
2. Harvard T.H. Chan School of Public Health. Dietary Guidelines for Americans 2025-2030: Progress on added sugar, protein hype, saturated fat contradictions. Available from: https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/2026/01/09/dietary-guidelines-for-americans-2025-2030/
3. Academy of Nutrition and Dietetics. Academy of Nutrition and Dietetics statement on the release of the 2025–2030 Dietary Guidelines for Americans. Available from: https://www.eatrightpro.org/about-us/who-we-are/public-statements/academy-statement-on-2025-2030-dgas-release
4. American Heart Association. American Heart Association issues statement on new U.S. nutrition guidance. Available from: https://newsroom.heart.org/news/releases-20260107-6915862
5. American Heart Association. New U.S. nutrition guidance emphasizes importance of healthier eating. Available from: https://www.heart.org/en/around-the-aha/new-us-nutrition-guidance-emphasizes-importance-of-healthier-eating
6. American Society for Nutrition(ASN). American Society for Nutrition calls for strong science in national nutrition guidance. Available from: https://nutrition.org/american-society-for-nutrition-calls-for-strong-science-in-national-nutrition-guidance/
7. World Cancer Research Fund(WCRF). Our reaction to the launch of the US Dietary Guidelines 2025–2030. Available from: https://www.wcrf.org/about-us/news-and-blogs/our-reaction-to-the-launch-of-the-us-dietary-guidelines-2025-2030/
8. Huang J, Liao LM, Weinstein SJ, Sinha R, Graubard BI, Albanes D. Association between plant and animal protein intake and overall and cause-specific mortality. JAMA Intern Med. 2020;180(9):1173–1184. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2790
9. International Agency for Research on Cancer (IARC). IARC Monographs evaluate consumption of red meat and processed meat. Available from: https://www.iarc.who.int/wp-content/uploads/2018/07/pr240_E.pdfi
10. World Health Organization. Healthy diet: fact sheet. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet
11. Chinese Center for Disease Control and Prevention. Revision and explanation of Chinese Food Guide Pagoda and Plate for Chinese Residents (2022). Available from: https://en.chinacdc.cn/health_topics/nutrition_health/202206/t20220622_259773.html
12. World Health Organization Regional Office for Europe. No level of alcohol consumption is safe for our health. Available from: https://www.who.int/europe/news/item/04-01-2023-no-level-of-alcohol-consumption-is-safe-for-our-health